从胆固醇代谢来看,可采取以下方法降低血浆中的胆固醇水平
(1)限制胆固醇的摄入量.
食物中的胆固醇经过吸收进入机体是血浆中胆固醇的重要来源.选择胆固醇含量低的食物,可减少外源性胆固醇进入血液
(2) 减少机体自身合成胆固醇的合成
HMGCoA还原酶是胆固醇生物合成的限速酶,他汀类药物可竞争性抑制该酶的活性,从而使胆固醇合成减少,细胞内胆固醇含量下降从而加速VLDL残粒和LDL的清除,从而使血浆中胆固醇的含量降低
(3) 促进胆固醇代谢转变和排泄
胆固醇在体内可转变为胆汁酸.类固醇激素和7-脱氢胆固醇,其中胆汁酸是胆固醇主要代谢去路.在胆汁酸合成的过程中7α-羟化酶是其限速酶,改酶受到胆汁酸的反馈抑制.一些药物,如树脂类.消胆胺等进入肠道后结合胆汁酸,阻止其重吸收,阻断胆汁酸肝肠循环.胆汁酸减少后,使得7α-羟化酶活性增加,加速胆固醇转变为胆汁酸排出.肝细胞中胆固醇水平下降后,肝细胞膜上LDL受体上调,更多的LDL被肝细胞摄取,从而使血浆胆固醇下降.此外,胆汁酸减少也阻止了食物胆固醇的消化吸收.